江陵县人民政府办公室关于印发江陵县基层卫生综合改革省级联系点工作方案的通知 江政办发〔2018〕15号

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2018-10-08

为贯彻落实“以基层为重点”的新时期党的卫生与健康工作方针,提升我县医疗卫生服务能力,根据《省卫计委办公室关于印发〈湖北省基层卫生综合改革省级联系点工作方案(试行)〉的通知》(鄂卫生计生办通〔一、改革目标进一步深化我县医疗卫生综合改革,完善运行机制,激发内部活力,提升服务能力,实现“保基本、强基层、建机制”的医改目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的健康需求,为分级诊疗制度的建立和健康江陵建设奠定坚实基础。

二、主要内容(一)强化政府主导责任。

将基层卫生综合改革工作纳入县政府目标管理责任制,县政府每年至少专题研究由县政府制定工作方案,明确改革重点任务和改革措施,并将任务责任分解到相关部门。

建立各相关部门参与的定期联席会议制度,协调解决综合改革过程中存在的突出问题。

(二)完善财政补偿政策。 乡镇、管理区卫生院不再实行“收支两条线”管理。 巩固完善多渠道补偿机制,落实乡镇、管理区卫生院核定任务、核定收支、绩效考核补助,且随经济社会发展动态调整的财务管理办法。

(三)推进县域医共体建设。

以“强基层”为目标,按照政府主导、自愿组合、区域协同、方便群众的原则,建立县、乡、村三级联动的县域医疗服务共同体。 医共体内部实行“总额预算、过程监督、超支分担、结余留用”的医保基金支付方式,建立健全双向转诊、利益分配、资源整合等相关制度,形成“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的医疗卫生服务体系新格局。

(四)加强人才队伍建设。 在不突破编制总量的情况下,在县域内由县卫生计生局统筹使用乡镇、管理区卫生院人员编制,并实行定期调整。 探索“县管乡用”,建立人才柔性流动机制。

全面推动免费定向培养大专或中专层次乡村医生,积极推进“乡管村用”,推行乡村医生“聘用制”,巩固完善村卫生室标准化建设成果,明确村医待遇政策特别是养老政策,进一步稳定优化乡村医生队伍。 (五)深化人事制度改革。 落实乡镇、管理区卫生院公益事业单位分类管理,结合实际合理确定机构性质。 鼓励开展对乡镇、管理区卫生院实行公益一类事业单位财政供给,公益二类事业单位管理的试点。

增加医疗卫生专业技术人员高级岗位比例到、管理区卫生院采取考察的方式予以招聘,副高及以上职称人员原则上即评即聘。 (六)完善薪酬制度。

按照“两个允许”的要求,适当提高乡镇、管理区卫生院绩效工资总量,合理提高医务人员薪酬水平,使乡镇、管理区卫生院绩效工资总量和水平与县级公立医院绩效工资水平相衔接。 充分落实乡镇、管理区卫生院的分配自主权,在核定的绩效工资总量内根据考核结果自主分配绩效工资。

建立以公益性为导向的绩效考核机制,合理拉开收入差距,调动医务人员特别是业务骨干的积极性。 副高及以上人才绩效工资不纳入绩效工资总量。

(七)加强医疗卫生机构能力建设。 促进人力资源和设备资源向中心卫生院集中,努力把中心卫生院建设成为县域医疗分中心,实力较强的中心乡镇卫生院可按照二级综合医院标准进行建设,符合条件的中心卫生院应配备、管理区卫生院根据实际拓展业务,提高医疗能力。

县政府统筹安排资金,支持乡镇、管理区卫生院发展特色科室。

鼓励县人民医院专家和团队通过资金、技术、设备注入等方式领办或合办特色科室,建立互惠互利、风险共担的分配机制,并在机构内部人员、设备等资源分配上向特色科室倾斜。 (八)完善配套支持措施。

适当增加乡镇、管理区卫生院在县域内基本医保基金中的年度预算支付总额,其增幅应高于我县医疗机构年度预算支付总额的总体平均增幅。 对参保人员患常见病、多发病在统筹区域内医疗卫生机构住院的,使用的甲、乙类药品及诊疗项目,基本医疗保险报销比例在原基础上提高、管理区卫生院使用药品品种和数量,定期对乡镇、管理区卫生院用药情况进行分析,按要求适时调整药品采购目录。 加强县人民医院与乡镇、管理区卫生院用药衔接,遴选补充药品应向高血压、糖尿病等慢性疾病稳定期常用药品倾斜,统一县人民医院与乡镇、管理区卫生院采购目录。

符合条件的患者在乡镇、管理区卫生院就诊可享受、管理区卫生院的诊疗、手术、护理、床位费等医疗服务项目价格调整机制,体现基层医疗人员劳务价值。

加强抗菌药物使用管理。 (九)推进签约服务工作。

组建签约服务团队,重点做好对老年人、儿童、孕产妇、残疾人、慢性病患者及贫困人口、计划生育特殊家庭等人群的服务。 在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策,促进基层首诊。 结合服务能力及资源配置情况,合理确定任务目标,将工作重点向提质增效转变,不断提高居民对签约服务的满意度。

合理确定签约服务费标准,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担,加强绩效考核,完善激励机制,使家庭医生通过提供优质的签约服务,合理提高收入水平。

(十)强化基层信息化建设。 结合县域医共体建设加快建立以县人民医院为核心,向上联城市三级医院,对下辐射乡、村两级医疗卫生机构,以远程影像、远程心电、远程会诊等中心为主要应用的远程医疗服务体系,下沉优质医疗资源。 推进电子健康档案和电子病历在乡镇、管理区卫生院的普及应用,规范医疗服务行为。

推进家庭医生签约服务信息系统应用,为居民提供在线签约、预约、咨询、随访、健康管理、报告查询、延伸处方等服务。 依托乡镇和社区健康小屋、手机、管理区卫生院内各专业信息系统互连互通,减少重复工作量。

三、方法步骤(一)细化方案(依据本方案,制定切实可行的实施方案和工作推进时间进度表,切实做好相关工作。 (二)组织实施(各乡镇、管理区卫生院依据本方案,拟定工作任务、进度安排、责任单位、责任人、推进举措,确保在规定时限内完成建设任务。 县卫生计生局全程跟踪,全程督办检查,协调解决工作中的问题和困难。

(三)县级申请(对照湖北省基层卫生综合改革省级联系点工作要求进行自查,自查得分在(四)市级推荐(市卫生计生委在收到我县提交的申请后,组织专家进行现场评价得分在(五)省级评价(省卫生计生委组织专家进行现场评价,并根据评价结果确定当年的湖北省基层卫生综合改革省级联系点。

四、保障措施(一)健全组织领导。

成立江陵县基层卫生综合改革省级联系点工作领导小组(名单附后)。

领导小组每月组织召开一次会议,听取工作汇报,掌握试点进展,研究解决工作中遇到的突出问题。

领导小组下设办公室,负责对全县基层卫生综合改革省级联系点工作的日常组织领导,办公室设在县卫生计生局。 (二)做好协作推进。 县卫生计生局负责做好基层卫生综合改革省级联系点相关配套政策、措施的制定和落实,并统筹做好改革的筹备、组织实施工作;县财政局落实好对基层卫生综合改革省级联系点工作的各项财政投入政策,为深化改革提供保障;县编办、县人社局、县发改局要按照各自工作职能,围绕改革目标,完善各项政策措施,协同配合,全力推进基层卫生综合改革省级联系点工作。

(三)做好宣传引导。 加强对基层卫生综合改革省级联系点工作进展的监测、督导、评估,积极提炼改革经验。

积极报道跟进改革进展和成效、典型经验和做法,切实增强改革信心,调动各方参与基层卫生综合改革省级联系点工作的积极性,为深化医改工作创造良好的舆论氛围和社会环境。